Como é feito o cálculo da coparticipação (copay - Plano Safira)?

O cálculo para a cobrança da coparticipação funciona da seguinte forma:

  • É aplicado o percentual (entre 20% e 40%) sobre o valor unitário do procedimento definido pelo parceiro clínico escolhido pelo membro ou membra;
  • Após aplicado, é verificado se o valor final está dentro do limite de cobrança, que pode variar de acordo com o procedimento a ser feito, além da categoria que cada parceiro clínico se encaixa: Rede I, Rede II e Rede III.


Para ter acesso à tabela com todos os procedimentos, seus percentuais e limite para cobrança, acesse este documento.

Os valores referentes ao limite unitário e a porcentagem de cobrança da coparticipação estão sujeitos a alterações. 


Confira os exemplos:

Caso 1: Nesse caso, como o valor da coparticipação ultrapassa o limite de valor para o grupo de procedimentos realizado, será cobrado o valor limite de por evento.

Caso 1

Caso 2: Nesse caso, como o valor da coparticipação ficou abaixo do limite, será cobrado o valor percentual dos 30%, ou seja, abaixo do valor limitador estabelecido. 

Caso 2-1


É fundamental destacar que no plano Safira, o limite de valor pode variar conforme a categoria do procedimento e o parceiro clínico envolvido, 


Nesta tabela, você pode conferir todos os percentuais e limites para cobrança de cada procedimento médico.